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消毒殺菌效果監(jiān)測制度

醫(yī)院消毒滅菌及管理部門必須對消毒、滅菌效果定期進(jìn)行監(jiān)測并做好記錄備查。滅菌合格率必須達(dá)到100%,不合格物品不得進(jìn)入臨床使用。監(jiān)測方法見衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》(2002年版)。 
1、對使用中的消毒劑、滅菌劑應(yīng)進(jìn)行化學(xué)和生物監(jiān)測。 1)化學(xué)監(jiān)測:根據(jù)消毒、滅菌劑的性能定期進(jìn)行有效濃度監(jiān)測,如含氯消毒劑、過氧乙酸等應(yīng)每日監(jiān)測,戊二醛的監(jiān)測,每周不少于一次。用于內(nèi)鏡消毒或滅菌的戊二醛必須每日或使用前進(jìn)行監(jiān)測。 
2)生物監(jiān)測:消毒劑每季度一次,其細(xì)菌含量必須﹤100cfu/ml,不得檢出致病性微生物;滅菌劑每月一次,不得檢出任何微生物。 
2、對消毒、滅菌物品進(jìn)行效果監(jiān)測。 
消毒后直接使用的物品(包括各種消毒后的內(nèi)鏡及其他物品)應(yīng)每季度進(jìn)行生物監(jiān)測,細(xì)菌總數(shù)<20cfu/件,不得檢出致病性微生物;滅菌物品(包括各種滅菌后內(nèi)鏡如腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、膽道鏡、膀胱鏡、活檢鉗和其他滅菌物品)每月進(jìn)行生物監(jiān)測,不得檢出任何微生物。 
3、壓力蒸汽滅菌的監(jiān)測。 
必須對壓力蒸汽滅菌器進(jìn)行物理、化學(xué)、生物監(jiān)測(遵循《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心:清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)》)。 
1)物理監(jiān)測:每次滅菌應(yīng)連續(xù)監(jiān)測并記錄滅菌時的溫度、壓力和時間等滅菌參數(shù)。溫度波動范圍+3℃以內(nèi),時間滿足**低滅菌時間的要求,同時應(yīng)記錄所有臨界點的時間、溫度與壓力值,結(jié)果應(yīng)符合滅菌的要求。 
2)化學(xué)監(jiān)測:應(yīng)進(jìn)行包內(nèi)、包外化學(xué)指示物監(jiān)測。具體要求為滅菌包包外應(yīng)有化學(xué)指示物,高度危險性物品包內(nèi)應(yīng)放置化學(xué)指示物,置于**難滅菌的部位。如果透過包裝材料可直接觀察包內(nèi)化學(xué)指示物的顏色變化,則不必放置包外化學(xué)指示物。通過觀察化學(xué)指示物顏色的變化,判斷是否達(dá)到滅菌合格要求。采用快速壓力蒸汽滅菌程序滅菌時,應(yīng)直接將一片包內(nèi)化學(xué)指示物置于待滅菌物品旁邊進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測。 
3)生物監(jiān)測:應(yīng)每周監(jiān)測一次 
4)B-D試驗:預(yù)真空(包括脈動真空)壓力蒸汽滅菌器應(yīng)每日開始滅菌前進(jìn)行,B-D測試合格后,滅菌器方可使用。 
5)滅菌器新安裝、移位或大修后均應(yīng)進(jìn)行物理、化學(xué)、生物監(jiān)測。生物監(jiān)測、B-D試驗應(yīng)連續(xù)進(jìn)行三次,三次均監(jiān)測合格后方可使用。 
4、過氧化氫低溫等離子滅菌的監(jiān)測 
1)物理監(jiān)測:每次滅菌應(yīng)連續(xù)監(jiān)測并記錄每個滅菌周期的臨界參數(shù)如艙內(nèi)壓、溫度、過氧化氫的濃度、電源輸入和滅菌時間等。滅菌參數(shù)要符合滅菌器的使用說明或操作手冊的要求。 
2)化學(xué)監(jiān)測:每個滅菌物品包外應(yīng)使用包外化學(xué)指示物,作為滅菌過程的標(biāo)志;每包內(nèi)**難滅菌位置放置包內(nèi)化學(xué)指示物,通過觀察其顏色變化,判斷其是否達(dá)到滅菌合格要求。 
3)生物監(jiān)測:應(yīng)每天**少進(jìn)行一次滅菌循環(huán)的生物監(jiān)測。5、紫外線消毒:應(yīng)進(jìn)行日常監(jiān)測、照射強度或生物監(jiān)測。日常監(jiān)測包括燈管應(yīng)用時間、累積照射時間、使用人簽名和新燈管照射強度監(jiān)測,新燈管的照射強度不低于90µW/cm2,使用中燈管的強度不低于70µW/cm2。照射強度監(jiān)測應(yīng)每半年一次,生物監(jiān)測必要時進(jìn)行。 
6、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測:根據(jù)醫(yī)院的實際情況應(yīng)定期(每季度)或不定期開展重點部門環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測;當(dāng)醫(yī)院感染暴發(fā)懷疑與環(huán)境有關(guān)時,應(yīng)進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測,并加強潔凈設(shè)施的使用維護(hù)與監(jiān)測;每月對各級別潔凈病室及手術(shù)部手術(shù)室**少進(jìn)行1間靜態(tài)空氣凈化效果的監(jiān)測。 
7、污水監(jiān)測:總余氯每日**少檢測2次,糞大腸菌群每月檢測不得少于1次,致病菌每年檢測不得少于2次,監(jiān)測結(jié)果符合標(biāo)準(zhǔn)要求。
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