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改善蒸汽滅菌器中物品干燥:停止打開滅菌器門

在蒸汽滅菌周期結(jié)束時(shí)打開門可以追溯到僅重力滅菌周期的日子,當(dāng)時(shí)通常使用具有良好吸收性能的編織棉質(zhì)細(xì)布包裹物來包裹器械組。由于外部水的可能性降低,并且在沒有現(xiàn)代機(jī)械真空系統(tǒng)的情況下,打開門以使棉布包裹的包裝干燥是一種有助于確保干燥包裝的可接受方法。

今天,在吸收性較差的無紡布包裹物的時(shí)代,無菌處理專業(yè)人員在蒸汽滅菌周期結(jié)束時(shí)拒絕任何帶有外部水滴的包裹。這是為了防止由于微生物通過包裹物芯吸而對儀器裝置造成潛在的再污染。由于沒有任何包裝制造商可以保證包裝外部可見水滴時(shí)的無菌性,這也意味著人員不得使用破裂門技術(shù)來干燥包裝。

蒸汽滅菌過程中溫度的影響

無菌處理人員應(yīng)該做些什么來幫助確保干燥負(fù)載?

對于帶有內(nèi)部水分的滅菌包裝,將產(chǎn)品留在滅菌器中并打開門以幫助干燥可能不起作用,也可能無法將負(fù)載從滅菌器中拉出并進(jìn)入冷卻區(qū)域。如果滅菌包裝沒有外部水分,并且包裝直到冷卻到室溫才被處理,包裝將保護(hù)包裝內(nèi)部免受污染,即使包裝內(nèi)部仍然略微潮濕。

當(dāng)一個(gè)負(fù)載留在門破裂的滅菌器中時(shí),腔內(nèi)的溫度仍然非常高。包裝與室內(nèi)溫度之間的差異很小,不會(huì)超過 20°。消毒器內(nèi)部的濕度也沒有外面那么低,所以任何仍然在包裝中的水分都沒有太多的動(dòng)力被驅(qū)趕到包裝外面。由于所涉及的物理因素,在門破裂的情況下將負(fù)載留在滅菌器內(nèi)可能會(huì)抑制干燥過程。如果將處理過的負(fù)載留在門破裂的滅菌器中,則儀器中的潛熱消散,溫差較小。因此,當(dāng)移除負(fù)載時(shí),多余的水分不太可能蒸發(fā),可能會(huì)導(dǎo)致濕包裝。

相反,當(dāng)一個(gè)包裝從滅菌器中取出時(shí),它在滅菌周期中仍然很熱,通常超過93°C。如果將負(fù)載移動(dòng)到冷卻區(qū)域,那里的溫度通常保持在20° 到 24°C之間,則包裝內(nèi)部和冷卻區(qū)域之間的溫差為大約54°C。這種差異,除了腔室外的低得多的濕度外,將有助于驅(qū)走包裝內(nèi)部的水分。

適當(dāng)?shù)恼羝麥缇?fù)載冷卻

蒸汽滅菌循環(huán)后不再需要打開滅菌器門,這可能會(huì)阻礙干燥過程。

一旦從滅菌器中取出推車并且包裝達(dá)到室溫,就沒有溫差,干燥過程就完成了。這就是讓包裝在加工后至少冷卻一個(gè)小時(shí)的原因。在冷卻過程中,避免將熱滅菌的負(fù)載直接放在空調(diào)通風(fēng)口下方也非常重要。這與將熱消毒包放在冷的、堅(jiān)固的金屬架子上一樣有害。包裝會(huì)冷卻得太快,導(dǎo)致包裝冷凝或“出汗”。殘留在包裝中的水分將變成冷凝水,而不是作為蒸汽排出,從而導(dǎo)致負(fù)載被認(rèn)為受到污染并需要重新處理。

如何避免濕包

濕包裝可能會(huì)導(dǎo)致污染問題,并可能導(dǎo)致再次污染您的滅菌負(fù)載。濕包裝是指滅菌后殘留在包裝內(nèi)或包裝上的任何水分(內(nèi)部或外部)。如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)遇到包裝上的外部水分問題,則絕對必須解決一個(gè)潛在問題,無論是蒸汽過濕、裝載技術(shù)不佳還是真正的滅菌器故障。

隨著時(shí)間的推移,無菌處理人員使用了多種方法來彌補(bǔ)蒸汽質(zhì)量差的問題,包括使用亞麻罩、吸水架和托盤襯墊。破解蒸汽滅菌器的門不是答案。最好的辦法是進(jìn)行徹底的濕包調(diào)查,找出潮濕的根本原因,并努力解決根本問題。

雖然在僅重力循環(huán)和棉布滅菌包裹的日子里是可以接受的,但在蒸汽滅菌循環(huán)后不再需要打開滅菌器門,它可能會(huì)阻礙干燥過程。多年來,作為滅菌過程的自然和必要部分,無菌加工部門一直在傳承門開工藝。在滅菌周期完成后立即移除負(fù)載可提高干燥和 無菌處理的生產(chǎn)率。通過讓冷卻過程盡快開始,滅菌器也可用于處理額外的負(fù)載。

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